ФВД

Функция внешнего дыхания (ФВД) – это исследование, которое проводят с использованием специального прибора – спирометра. Функциональный метод исследования, который позволяет оценить ФВД называется спирометрия. Спирометрия позволяет определить функциональные возможности дыхательной системы — скорость движения воздуха вовремя вдоха и выдоха, объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и диагностировать характер и степень вентиляционных нарушений. ФВД является основным методом диагностики бронхолёгочных заболеваний.

•  Диагностика заболеваний дыхательной системы (хронического бронхита, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, альвеолит и др.);
•  Обследование людей с факторами риска развития бронхо-легочной патологии (курение, наличие профессиональных вредностей, наследственная предрасположенность);
•  Предоперационная оценка риска возможного возникновения проблем с дыханием во время хирургического вмешательства;
•  Повторное проведение процедуры позволяет оценить динамику заболевания и эффективность проводимого лечения;
•  Экспертная оценка функции внешнего дыхания при определении трудоспособности или группы инвалидности;
•  В спорте, для определения переносимости спортсменом физических нагрузок.

•  Функциональное состояние легких и бронхов, в том числе жизненную ёмкость легких;
•  Выявить спазм бронхов (обструкцию);
•  Оценить проходимость дыхательных путей;
•  Выявить характер вентиляционных нарушений, которые обуславливают определенные симптомы (одышка, кашель);
•  Оценить степень тяжести заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма);
•  Провести с использованием лекарственных тестов дифференциальную диагностику между бронхиальной астмой и ХОБЛ.

Поскольку при проведении процедуры необходимо сделать мощный и продолжительный выдох, который сопровождается значительным напряжением основных и вспомогательных дыхательных мышц, нагрузкой на костно-связочный аппарат грудной клетки, повышением внутригрудного, внутрибрюшного и внутричерепного давлений, имеется ряд противопоказаний:

•  Тяжелая стенокардия, инфаркт миокарда в остром периоде и в течение 3 месяцев после него;
•  Высокие цифры артериального давления, недавно перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;
•  Застойная сердечная недостаточность, сопровождающаяся одышкой в покое и при незначительной нагрузке;
•  Оперативное лечение глаз, органов грудной клетки и брюшной полости и в течение 3 месяцев после него;
•  Изменения в области ЛОР-органов, челюстно-лицевой области, грудной клетки, препятствующие проведению пробы или ее адекватной оценке;
•  Острые инфекции дыхательных путей и 2 недели после них;
•  Кровохарканье неизвестной этиологии;
•  Пневмония и туберкулез, пневмоторакс;
•  Аневризма аорты;
•  Беременность;
•  Эпилепсия;
•  Дети младше 4 – 5 лет, которые не могут правильно выполнить команды медсестры;
•  Психические расстройства, не позволяющие правильно выполнить инструкции.

•  Исследование проводят натощак либо через 2 часа после еды;
•  Необходимо не курить за 4 часа, не пить крепкий чай или кофе, не употреблять алкоголь;
•  За 30 минут до исследования исключить активные физические упражнения, посидеть в спокойной обстановке;
•  Одежда должна быть комфортной и свободной, чтобы не стеснять движений грудной клетки;
•  При приеме лекарственных препаратов, влияющих на функцию легких, необходимо согласовать с лечащим врачом возможность их отмены;
•  При отсутствии рекомендаций отменить бронхолитики короткого действия за 4 часа до исследования;
•  Если пациент пользуется ингалятором, следует взять его с собой, иметь при себе носовой платок.

Обследование проводят в положении сидя в кресле. Пациент берет в рот одноразовый загубник, соединенный с прибором. На нос надевается специальный зажим для того, чтобы дыхание происходило через рот, и спирометр учитывал бы весь объем воздуха.

Затем начинается само исследование. После нескольких циклов спокойного дыхания пациенту предлагают сделать максимально глубокий вдох и максимально резкий, мощный и полный выдох. Для получения достоверных результатов описанную процедуру повторяют несколько раз и рассчитывают среднее значение, чтобы минимизировать погрешность.

После проведении спирометрии, для оценки степени обструкции бронхов может быть проведена проба с сальбутамолом. Пациент вдыхает фиксированную дозу препарата, который расширяет просвет бронхов, после чего повторяют исследование через 15 минут. Проба позволяет отличить обструктивный бронхит от бронхиальной астмы и уточнить тяжесть обструкции.

Проба считается положительной при увеличении объема форсированного выдоха за 1 сек. Это означает, что исходно выявленная обструкция бронхов, является обратимой. Это наблюдается при бронхиальной астме. Отрицательная проба, говорит о необратимой бронхиальной обструкции. Это наблюдается при обструктивном бронхите.

В ряде случаев исследование сопровождается легким утомлением и головокружением, проходящими в течение 1-3 минут. Более серьезные нежелательные явления маловероятны. В случае проведения пробы с сальбутамолом может появиться учащенное сердцебиение и незначительная дрожь в конечностях.